Rodilla en resonancia: menisco y ligamento cruzado, paso a paso
La resonancia es el examen de elección para el interior de la rodilla. Dos lesiones concentran buena parte de los informes: la rotura meniscal y la del ligamento cruzado anterior.
La rodilla se estudia en tres planos y con varias secuencias, porque ninguna lo muestra todo. La densidad protónica con supresión grasa hace brillar el edema y el líquido que entra en una rotura; la T1 dibuja mejor la anatomía y la médula ósea. Leer una rodilla es cruzar esas imágenes.
Menisco: ¿la señal llega a la superficie?
El menisco normal es negro en todas las secuencias. Cuando aparece señal dentro de él, se gradúa así:
- Grado 1: señal globular dentro del menisco, sin tocar la superficie. Degeneración, no rotura.
- Grado 2: señal lineal que tampoco alcanza la superficie articular. Sigue sin ser rotura.
- Grado 3: la señal toca la superficie articular. Eso sí es una rotura.
Además de la señal, se buscan cambios de forma: un menisco que se ve más chico de lo esperado, un fragmento desplazado hacia la escotadura (el típico «asa de balde») o un quiste parameniscal junto a la rotura.
Ligamento cruzado anterior
Signos directos
- Fibras interrumpidas o ausentes.
- Ligamento engrosado y con señal alta, sin su trayecto tenso habitual.
- Orientación anormal: más horizontal que el techo de la escotadura intercondílea.
Signos indirectos
- Contusiones óseas en el cóndilo femoral lateral y en la parte posterior del platillo tibial lateral: la huella del mecanismo de torsión.
- Desplazamiento anterior de la tibia respecto del fémur.
- Ligamento cruzado posterior más curvado de lo normal.
Los signos indirectos no reemplazan a los directos, pero cuando el ligamento se ve dudoso inclinan la balanza.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se sabe en resonancia si un menisco está roto?
Cuando la señal anormal dentro del menisco toca la superficie articular (grado 3), idealmente en al menos dos imágenes. Si no llega a la superficie, es degeneración y no rotura.
¿Por qué se usan varias secuencias en la resonancia de rodilla?
Porque cada una muestra algo distinto: la densidad protónica con supresión grasa destaca el edema y las roturas, y la T1 define la anatomía y la médula ósea.
Contenido educativo para profesionales y estudiantes de la salud. No reemplaza el criterio clínico.
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